Это отклонение мужчина может самостоятельно выявить во время эрекции. В состоянии покоя искривление заметить трудно, поскольку отсутствует напряжение кавернозных тел и член, соответственно, в размерах не увеличен.
При врожденном искривлении мужчины обычно замечают такую свою особенность уже на этапе полового созревания, когда проявляются адекватные и спонтанные эрекции. В более старшем возрасте искривление полового члена у мужчин могут заметить их партнерши во время ласк, предваряющих половой акт.
Точное определение угла и направления искривления требует консультации у врача, во время которой член будет осмотрен в состоянии стойкой выраженной эрекции, индуцированной фармакопробой.
Искривление полового члена по происхождению принято делить на врожденное и приобретенное (болезнь Пейрони, фиброзно-кавернозная индурация полового члена). Врожденное обнаруживается при интенсивном росте члена, во время полового созревания. В этом случае юноши обычно могут выявить отклонение дистальной части (головки) от основного направления (оси) полового члена.
Если в период полового созревания мужчина неровностей члена не замечал, а позднее стал обнаруживать у себя такую особенность, нужно провести обследование на предмет исключения развития приобретенного искривления полового члена.
У пещеристых (кавернозных) тел имеется наружная эластичная оболочка (белочная оболочка), равномерное растяжение которой до определенных размеров происходит при приливе крови к пещеристым телам, благодаря чему происходит увеличение члена и приобретение им нужной жесткости.
Ткани полового члена с возрастом изменяются, в белочной оболочке появляются плохо снабжаемые кровью участки, что провоцирует развитие пролиферативных процессов. Как следствие в этих местах возможно формирование рубцовой бляшки, имеющей все признаки типичного рубца, который грубеет, сморщивается и кальцинируется. Так формируется фиброзно-кавернозная индурация полового члена.
Незрелая, растущая фиброзная бляшка, которая еще окончательно не сформировалась, чаще дает о себе знать болью во время эрекции и обычно сильного искривления полового члена не вызывает. Зрелая сформированная бляшка начинает уменьшаться в размерах, стягивая вокруг себя окружающие ткани и вызывая искривление. Но боль на этом этапе уже пациента, как правило, не беспокоит.
Фиброзная индурация белочной оболочки и пещеристых тел может сопровождаться образованием как единичных, так и множественных бляшек. Форма искривления полового члена зависит от того, в каком месте располагается при этом рубец или рубцы.
Выбор методов лечения болезни Пейрони зависит от стадии развития заболевания. На начальном этапе, когда бляшка только начала свое формирование и эрекция сопровождается болевыми ощущениями, применяется консервативная терапия, основная цель которой направлена на улучшение процессов микроциркуляции, уменьшение болевого синдрома и направление формирования бляшки с тем, чтобы она не стала грубой и не вызывала впоследствии искривления.
Если же у пациента все же произошло формирование грубой деформирующей бляшки белочной оболочки, для лечения может быть выбран один из двух методов: при небольшом искривлении полового члена консервативный, и хирургический — при выраженной деформации.
Лечение консервативного характера направлено на профилактику кавернозного фиброза и на достижение лучшей эрекции. Хирургический метод подразумевает оперативное устранение искривления любого направления и восстановление эрекции.
Сразу оговоримся, что идеально ровный половой член — крайне редко встречающийся случай. Обычно у среднестатистического здорового мужчины он имеет некоторый изгиб или искривление. Поэтому для начала важно вообще определиться с вопросом, требуется ли в данном конкретном случае операция по устранению искривления полового члена или нет.
Ответ на него может быть получен только после проведения геометрических измерений фотографии члена в различных плоскостях в состоянии эрекции. В рамки нормы вписывается искривление в любом направлении до 15 градусов. Если угол больше, то увеличивается риск перелома полового члена. В этом случае выпрямление члена возможно только хирургическим путем.
У многих пациентов возникает закономерный вопрос — приводит ли операция к уменьшению члена? В случае вентрального искривления мужчина видит и измеряет длину своего члена сверху вниз, по дорсальной поверхности, т.е. оценивая его большую курватуру. В то время как на самом деле важны показатели именно нижней курватуры.
Операция производится гофрированием белочной оболочки по пути большой кривизны, тем самым уменьшая большую кривизну до размеров кривизны малой. Операция в сторону увеличения малой кривизны не выполняется. Врожденное искривление полового члена требует осторожного отношения к глубоким слоям белочной оболочки и кавернозной ткани, чтобы не повредить их, поскольку это может спровоцировать развитие болезни Пейрони, фиброз и последующие нарушения эрекции.
Для компенсации потери размера полового члена одновременно с операцией по выпрямлению проводится лигаментотомия, увеличивающая член в длину на 1-2 см. Как и любое оперативное вмешательство, данная операция требует нескольких недель (от 6 до 8) щадящего режима (полового воздержания). За это время раны на коже заживут, пройдут болевые ощущения.
Хирургическое лечение выполняется в условиях стерильной операционной, после чего мужчина наблюдается от нескольких часов до 1 суток в послеоперационных условиях.