Методы лечения бесплодия

Рано или поздно, но каждая женщина приходит к мысли, что она хочет стать матерью. Но, каким бы ни был естественным этот процесс, не для каждой женщины беременность оказывается доступной. И если раньше, бесплодие по-сути, звучало как приговор, то на сегодня, современные методы лечения бесплодия во многом решают эту проблему.

С чего же начать?

Довольно часто причины бесплодия гораздо более простые, чем это кажется женщине. Поэтому, самое первое, что вам необходимо — это тщательное обследование и, причём сразу обоих партнёров. По результатам обследования, а точнее исходя из выявленной причины, и будут подбираться способы решения вашей проблемы.

Какие существуют методы лечения бесплодия?

Сразу следует оговориться, что к способам лечения относятся только те, которые непосредственно преодолевают проблемы в зачатии, а не лечение тех болезней, в результате которых бесплодие появляется как осложнение. То есть, если например, причиной бесплодия является простатит у мужчины, то лечение простатита не будет методом лечения бесплодия. Так как нет непосредственного бесплодия. После проведённого лечения простатита, организм мужчины начинает опять нормально функционировать и наступает беременность у партнёрши. Но, если простатит приводит к малоподвижности сперматозоидов и после лечения воспаления простаты сперматозоиды не восстанавливаются, то здесь уже стоит говорить о мужском бесплодии и искать методы лечения бесплодия, эффективные для данной ситуации.

В современной медицине существует множество методов лечения бесплодия. К ним можно отнести и гормональную терапию, и запланированное сношение, и внутриматочная инсеминация, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ и ГИФТ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов и трансплантация гамет в фаллопиевые трубы). Рассмотрим всё по порядку.

Запланированное сношение

Если у женщины не нарушена проходимость фаллопиевых труб, происходит нормальное созревание фолликула и состояние эндометрия, а также сперматозоидов у партнёра, то как правило, первый метод лечения бесплодия, который предложит врач — это запланированное сношение. У женщины, при помощи специальных тестов, выявляется время созревания фолликула и выхода яйцеклетки из яичника. На этот период назначается запланированное сношение партнёров, то есть врач определяет наиболее благоприятное время полового акта. Таким образом, обеспечивается наличие сперматозоидов в фаллопиевых трубах в момент выхода яйцеклетки и, как результат, к её оплодотворению.

Иногда, используют ультразвуковой мониторинг для контроля слизистой матки и фолликулов. Также используется стимуляция овуляции при помощи инъекции Хорагон (человеческий хорионический гонадотропин).

Внутриматочная инсеминация

Другое название — искусственная инсеминация. Суть данного метода лечения бесплодия — введение промытых и подготовленных сперматозоидов через шейку матки с использованием тонкого катетера. В зависимости от ситуации и желания пациентов, сперма может быть взята или у партнёра или быть донорской. В некоторых случаях назначают специальные лекарства, которые стимулируют созревание сразу нескольких яйцеклеток.

Случаи, когда используют внутриматочную инсеминацию:

— неудачные попытки использования запланированного сношения,

— плохое качество слизи шейки матки в частности враждебной слизи, которая убивает сперматозоиды,

— аномальное взаимодействие спермы и слизистой шейки.

Преимущества этого метода лечения бесплодия:

— низкая инвазивность,

— быстрый результат,

— меньше переживаний для женщины.

Недостатки:

— невозможно использовать при непроходимости труб,

— невозможно подтвердить момент оплодотворения,

— риск многоплодной беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение или сокращённо ЭКО

Этот метод лечения бесплодия эффективно используется уже более двадцати лет и самый распространённый после перечисленных двух выше. В норме яйцеклетка выходит из фолликула яичника, проходит в фаллопиевую трубу, где в ампульной части встречается со сперматозоидами и происходит оплодотворение. Когда этот процесс по тем или иным причинам невозможен, оплодотворение яйцеклетки производят искусственно в пробирке в лабораторных условиях и позже возвращают уже оплодотворённую яйцеклетку в матку.

Как происходит ЭКО?

Сначала производится десенситизация гипофиза. То есть, при помощи специальных медицинских препаратов, как бы «выключается» сообщение между мозгом и яичниками. В результате в последних ежемесячно вырабатываются яйцеклетки, но останавливается их преждевременный выход. Чтобы убедиться, что лекарство правильно действует, у пациентки берут анализ крови для определения уровня эстрадиола. Также может быть назначено исследование УЗИ матки и яичников.

Следующий этап — забор яйцеклеток, оплодотворение их и наблюдение за эмбрионом. Для этого сначала производится стимуляция при помощи специальных инъекций. Позже, через 36 часов, в клинике или больнице, через стенку влагалища, при помощи игры и ультразвукового контроля, производится пункция яичника и забор фолликула с яйцеклетками. Вся процедура не занимает больше 10-15 минут и, спустя несколько часов, вы возвращаетесь к обычной жизни.

Собранные яйцеклетки проверяются на зрелость и распределяются по пробиркам. Сперматозоиды очищаются и добавляются по несколько штук (количество строго определённое) к каждой яйцеклетки. Пробирка помещается инкубатор на несколько дней. Всё это время за процессом постоянно следят, чтобы убедиться в оплодотворении.

Третий этап — перенос эмбриона в матку. Для этого используют специальный катетер, в который помещают от одной до четырёх эмбрионов и транспортируют их через шейку матки в её полость. После чего пациентке предложат полежать в палате несколько часов и разрешать вернуться домой с рекомендацией придерживаться пастельного режима ещё два дня.

На этом данный метод лечения бесплодия не завершается и, как правило, назначается поддержка фазы жёлтого тела. На этом отрезке проводимого лечения применяют препараты для стимуляции выработки эстрогена и прогестерона. Это необходимо, что увеличить вероятность процесса имплантации.

Последним этапом является проведение теста на беременность с последующим УЗИ. Тест проводится по крови или по моче и при положительном результате, через две-четыре недели, выполняется УЗИ для подтверждения беременности. Если беременность произошла, то назначается план ведения беременности с последующей подготовкой к родам.

Когда может быть назначено ЭКО?

— непроходимость фаллопиевых труб,

— патология шейки матки и её слизистой,

— эндометриоз,

— неудачный опыт внутриматочного оплодотворения,

— необъяснимое бесплодие.

Какие имеет преимущества данный метод лечения бесплодия?

— возможность подтверждения момента оплодотворения,

— эффективность лечения.

Недостатки:

— возможность многоплодной беременности.

ИКСИ — Внутрицитоплазматическая инъекция спермы

Это такой метод лечения бесплодия, при котором сперматозоид непосредственно помещается в яйцеклетку. Этот способ лечения на сегодня имеет несколько вариантов выполнения, и по своей сути, это микрохирургическая операция, имеющая основные этапы:

— период созревания и забора яйцеклетки. Он ничем не отличается от ЭКО.

— Точно также, как и при ЭКО подготавливается сперма.

— Каждая яйцеклетка аккуратно очищается от окружающих её клеток и отбираются только зрелые особи. Таких, как правило, около 70% из всех полученных.

-Выбранные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются по парам под специальные микроскопы с микроманипуляторами. При помощи этого устройства яйцеклетка фиксируется в неподвижном положении и в неё аккуратно вводится сперматозоид. Как правило, в итоге оплодотворяется около 50% яйцеклеток.

— Оплодотворённую яйцеклетку в пробирке отправляют в инкубатор и, далее процедура полностью соответствует ЭКО.

Когда используют ИКСИ?

— при малой подвижности сперматозоидов у партнёра,

— при малом количестве живых сперматозоидов в сперме у партнёра,

— по каким-либо причинам нарушение проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки или их связывания,

— наличие в сперме антител, препятствующих оплодотворению,

— неудачно проведённые попытки ЭКО,

— полное отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов у партнёра.

Преимущества данного методов лечения бесплодия:

— подтверждение оплодотворения,

— эффективный метод при мужском бесплодии и проблемами со сперматозоидами.