Варикоцеле — это расширение гроздевидного сплетения яичковых вен или, как ещё можно услышать, варикоз вен семенного канатика. Семенной канатик — это анатомо-функциональное образование, включающее в себя семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды. Через вены гроздевидного сплетения от яичка оттекает кровь в магистральные вены — почечную и нижнюю полую вену. Из левой системы семенного канатика кровь оттекает под прямым углом в левую почечную вену. А вот, из правой яичковой вены отток идёт в под косым углом в нижнюю полую вену.
Эта анатомическая особенность стала причиной того, что в 80—90% случаях встречается варикоцеле с левой стороны, гораздо реже справа и совсем редко с обеих сторон.
Расширение вен при варикоцеле, аналогично, механизму развития варикозной болезни. Довольно часто бывает, что варикоцеле сопровождается геморроем, варикозным расширением вен нижних конечностей и васкулогенной эректильной дисфункцией.
Клиническая картина варикоцеле зависит от степени заболевания. Первая степень: У пациентов нет никаких жалоб. Как правило, на этой стадии болезнь можно выявить только при тщательном плановом осмотре у врача уролога. Тогда можно прощупать расширенную вену в вертикальном положении пациента. При лежачем положении вена спадает и становится полностью незаметной.
Вторая степень варикоцеле: Появляются жалобы на боли в мошонке различной интенсивности — от неврологических до просто неприятного ощущения при движении. Иногда могут быть жалобы на чувство жжения в данной области. Усиление потоотделения. Часто наблюдается снижение половой функции. Повреждённые вены спускаются ниже нижнего полюса яичка в виде гроздей. Визуально чётко видна асимметрия в результате того, что поражённое яичко опускается и, как следствие, мошонка отвисает.
Третья степень варикоцеле: Боль становится постоянной даже во время покоя и сна. Многочисленные «гроздья» повреждённых вен спускаются намного ниже нижнего полюса яичка и визуально увеличивают мошонку. На этой стадии довольно часто происходит нарушение образования сперматозоидов (сперматогенеза). Тем не менее, атрофические изменения в яичке происходят крайне редко.
Так как причиной варикоцеле может стать различного характера и вида опухоль в малом тазу, брюшной полости или же забрюшинном пространстве, необходимо произвести в обязательном порядке УЗИ органов малого таза для выявления или исключения наличия новообразования. При подозрении на опухоль, назначается дополнительный ряд исследований.
Лечение варикоцеле — исключительно хирургическое, по лечебным или профилактическим показаниям. Имеется несколько методов операции варикоцеле. Они различаются по технологии — рентгенокклюзирующая (эмболизация), лапароскопическая и открыто хирургическая (в т.ч. микрохирургическая) варикоцелэктомия, по тому какой доступ выбирается — ингвинальный, забрюшинный и субингвинальный.
Также, различаются варикоцелэктомии по технике проведения, как правило, каждая техника носит название своего автора — Мармара, Паломо, Иваниссевича и т. д. Цель любого метода — устранить, клинические проявления варикоцеле, избежать послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания и улучшение показателей фертильности сперматогенеза.
По статистике, после проведения операции, показатели спермы улучшаются в среднем у 66% больных. А наступление у партнёрши беременности возникает у 43% пар.