Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ) назначается врачом после осмотра и обследований с целью получить образец слизистой (эндометрия) для дальнейшего исследования и определения точного диагноза. Также назначение выскабливания напрямую связано с необходимостью удаления патологического образования в канале шейки матки или в ее полости. В последнем случае говорят о лечебно-диагностическом выскабливании.
Немного анатомии
Матка — это орган, по форме напоминающий грушу и состоящий из мышечной ткани. Её основное предназначение — стать колыбелью новой жизни, надежным домом для развивающегося плода во время беременности. Шейка служит местом сообщения ее полости с внешней средой, располагающейся во влагалище. Маточную полость выстилает слизистая оболочка, которую принято называть «эндометрий». Ткани эндометрия отличаются от тканей других слизистых оболочек (кишечника, желудка, ротовой полости, носоглотки и т.д.). Главное отличие состоит в том, что только эндометрий способен прикреплять к своей поверхности оплодотворенную яйцеклетку и становиться базой для начала развития беременности. Менструальный цикл основывается на фазах постепенного развития эндометрия (его утолщения) с последующим отторжением, если в данном цикле не произошло оплодотворения. В следующем цикле все повторяется, и эндометрий вновь переживает цикл развития.
Почему Раздельное Диагностическое выскабливание?
Потому, что сначала выскабливают канал шейки, а затем полость матки. При этом полученный материал сохраняют и исследуют отдельно. Встречающаяся во врачебных назначениях аббревиатура РДВ+ГС обозначает раздельное диагностическое выскабливание полости матки, проводимое под визуальным контролем гистероскопа. После расширения канала шейки в ее полость вводится специальный прибор, представляющий собой палочку с камерой на конце (гистероскоп). Это позволяет сопровождать диагностическое выскабливание изображением стенок полости, выявляя в процессе наличие патологий (образований, если таковые имеются) и контролировать их удаление. Гистероскоп также помогает проверить результаты в конце операции — полностью ли выполнено лечебно диагностическое выскабливание, нет ли в полости матки оставшихся патологических образований.
Раздельное диагностическое выскабливание направлено на удаление именно слизистой оболочки матки — эндометрия. Однако речь идет не о полном удалении, а лишь о процессе снятия функционального поверхностного слоя. После процедуры выскабливания на стенках маточной полости остается базовый ростковый слой эндометрия, который становится основой для роста новой слизистой оболочки. Таким образом, РДВ по сути можно назвать механической менструацией.
РДВ назначается в следующих случаях:
- Если на УЗИ у женщины предварительно выявлены изменения эндометрия матки. Ультразвуковое исследование дает информацию только о признаках возможного наличия патологического процесса, и не дает возможности поставить точный диагноз. При изучении эндометрия матки целесообразно проводить УЗИ несколько раз, в период перед менструацией и после. Такой подход дает уверенность в том, что обнаруженное при первом исследовании патологическое образование не является просто особенностью строения слизистых оболочек именно в данном менструальном цикле, а существует на самом деле. В случае обнаружения ранее выявленного образования до и после менструации (после отторжения слизистых омертвевших за ненадобностью в этом цикле оболочек) возникает предположение говорить об истинном патологическом образовании. Что является показанием к проведению выскабливания
- При длительных и обильных менструациях с выделением сгустков, с межменструальными кровянистыми выделениями. Если такие явления сопровождаются длительным не наступлением беременности или другими выходящими за рамки нормы состояниями. При этом данные УЗИ и другие щадящие методы исследования не дают возможности установить истинную причину аномалий.
- В случае подозрительных изменений на шейке матки диагностическое выскабливание позволяет получить материал для исследования и установить природу патологии.
- Если предстоит плановая гинекологическая операция или щадящая процедура по удалению миомы матки.
